让强直诊疗“深嵌乡土”省级医院推动专家基层义诊

2019年，由国家乡村振兴局和国家卫生健康委共同发起实施，中国乡村发展志愿服务促进会和中国残疾人福利基金会共同执行，三生国健药业公益支持的强直性脊柱炎健康乡村项目，面向全国农村强直患者开展医疗救治，帮助强直患者减轻病痛，回归正常生活。在项目推动过程中，省级医院与基层医院建立长效的上下联动强直诊疗体系，通过“专家下基层筛查义诊”与“现场带教”，让强直诊疗扎根乡土。

河南省作为人口大省，在强直性脊柱炎的诊疗过程中面临着诸多挑战。河南科技大学第一附属医院风湿免疫科主任史哓飞介绍，这一类疾病的发病率相对比较高，以往的统计约为0.3%到0.5%。在强直性脊柱炎的诊疗过程中，又存在着医生总体的认知偏低的问题，导致了患者的漏诊率、误诊率比较高。

史哓飞表示，为改善这一现状，河南省在推进强直性脊柱炎健康乡村项目的过程中，充分发挥了省级专家作用。一方面通过开展由省级医院带动的基层培训，把国内外最新的诊疗经验、规范诊疗指南、新的治疗方式带到基层去。同时，又开展针对强直性脊柱炎诊疗相关的专项培训，极大地帮助了基层医生诊疗能力的提升，教会他们如何尽早的使用科学诊段手段，例如X光、核磁等检查手段，进行强直性脊柱炎的早期筛查与诊断。

在乡村振兴的时代浪潮中，强直性脊柱炎健康乡村项目已悄然织就一张基层医疗守护网。数据显示，河南省全省74家县级医院挂牌成为项目定点单位，43个县域构建起风湿病专项诊疗体系，特别是在强直性脊柱炎防治领域，累计为2700余名患者搭建起从筛查诊断到康复管理的全周期帮扶通道。这些深嵌于乡土肌理中的医疗支点，正托举起数千个曾深陷病痛的家庭，用规范化的治疗方案重塑生命的支撑力。

史晓飞认为，在项目开展的过程中，省级专家和基层医生的联动，是一个双向帮扶成长的过程。省级专家将经验传授到基层医院去，基层医生在成长的过程中，遇到一些特别疑难的病人，也会进行转诊，这个双向转诊的过程是彼此提升的过程。史晓飞还提到:“省级医院作为整个强直性脊柱炎健康乡村项目当中的一个重要环节，能够发挥出较好的整合资源能力。2023年，由河南科技大学第一附属医院牵头发起，邀请了北京协和医院、解放军总医院、北大人民医院等顶级医院的专家教授，汇聚到洛阳市的基层县里，进行疑似患者的义诊筛查以及针对基层医生的专业授课，让老百姓能够在自家门口就能够看到北京的大专家”。

据了解，在中华医学会风湿病学分会的指导下，河南省风湿病学分会正以使命为舵，将强直性脊柱炎健康乡村项目铸造成基层医疗帮扶的标杆。从基层医生规范化诊疗培训，到患者全病程管理数据库搭建，通过联动河南省医学会、河南省医师协会等专业平台，建立常态化风湿免疫病义诊机制，覆盖偏远村镇，线上线下开展疾病科普。

南阳市第二人民医院风湿免疫科主任吴霞介绍，义诊活动时会做一些早期的疑似病人的筛查。比如基因HLA-B2检测以及影像学筛查等。对于疑似病人，由风湿免疫专业的团队进行确诊和病情评估，判断患者是单纯的脊柱关节累积，或者一些关节外的累积。她表示，强直性脊柱炎是一个可以早期诊断、早期治疗的疾病，建立省级医院与基层医院良好的双向转诊机制，一些轻症的患者可以留在基层治疗，一些重症的患者，则可以通过绿色通道，转到上级省级医院，让不同程度的患者都得到一个更好的治疗。

同时史教授认为，基层义诊的开展，也可以让更多其他学科的医生重视并意识到疾病整体诊疗的重要性。对于强直性脊柱炎健康乡村项目，史教授也表示希望能够有更多的定点医院疾病诊疗能力可以建立起来，未来也希望能够有更多的医院能够纳入进来，特别是在豫东还有豫南区域，相对来说发展比较薄弱的这些区域，能够有更多的医院成为定点医院，更加有利于他们的学科建设。?

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