打破“糖痛”僵局专家热议DPNP疾病负担与管理

火辣辣的疼痛如影随形、疼得彻夜难眠、连正常生活都困难……这是临床最常听到的糖尿病性周围神经病理性疼痛患者对其痛感的描述。DPNP是由糖尿病或糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛，其最常见的表现形式为以肢体远端受累为主的对称性周围神经病理性疼痛，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间更痛。

据国外流行病学研究显示，DPNP的患病率为10%-26%。我国尚无针对DPNP的流行病学调查，截至2021年，我国糖尿病患者约1.41亿，据此推算，约2200万人受DPNP的困扰。在“健康中国2030”战略规划中，糖尿病已列为重点防控的慢性非传染性疾病之一，其防治工作成为实现国民健康目标的关键一环。随着我国人口老龄化程度的加剧、超重和肥胖流行率上升等糖尿病风险因素的增加，未来我国DPNP患者人群将面临进一步扩大的可能。

11月10日，在德力静商业上市媒体沟通会广州场活动上，中山大学孙逸仙纪念医院严励教授、中山大学附属第三医院陆正齐教授、山东省立医院傅志俭教授、第一三共总裁内田祥夫、第一三共ASCA基础药物事业部市场部高级总监箕部泰生、第一三共基础医疗事业总部总经理李莉共同出席，围绕我国DPNP疾病负担与疾病管理等相关话题进行深入探讨。

从规范化到精准化，美洛加巴林“崭露锋芒”

DPNP治疗主要关注两方面:一是患者本身血糖管理，二是相关症状管理，特别是早期神经功能异常和疼痛症状，应进行早期干预和管理。因此，镇痛药物治疗非常关键。对此，中山大学孙逸仙纪念医院严励教授表示，“DPNP患者持续疼痛继而导致失眠、生活质量降低、情绪障碍等。既往由于药物选择有限、疗效不佳、安全性等问题，DPNP这类慢性疼痛的管理面临着巨大的挑战，亟需更加有效、安全的治疗方案。”

在疼痛管理方面，目前，钙离子通道调节剂已被多个国内外协会和学会的共识文件推荐为治疗神经病理性疼痛，包括DPNP引发的疼痛的重要药物。中山大学附属第三医院陆正齐教授指出，抗惊厥类药物在神经内科领域长期发挥着重要作用，随着美洛加巴林的上市，第三代钙离子通道调节剂不仅丰富了临床医生对神经病理性疼痛患者治疗用药的选择，将进一步推动该学科领域发展。

在DPNP综合管理上，专家提出了“量体裁衣，协同合作”的治疗策略。由于DPNP治疗的个体差异较大，在临床实践中，构建一个由内分泌科、神经科及疼痛科医生共同参与的综合治疗体系至关重要。对此，山东省立医院傅志俭教授表示，早期识别与诊断、开展规范有效的治疗，对于提升DPNP规范化治疗意义重大。随着更具有针对性的DPNP创新药物的上市，相信越来越多的临床医生将会开始重视DPNP乃至NP的诊断与分类，并建立起镇痛治疗规范化的观念，进一步推动多学科领域协作治疗策略，为患者带来更多获益。

落实DPNP规范化管理，减轻患者疼痛负担

为了进一步推进我国DPNP规范化治疗，第一三共总裁内田祥夫在会上表示，“长期以来，第一三共的研发和生产策略，始终围绕患者未满足的治疗需求和减轻患者疾病负担展开。德力静的上市再次印证了第一三共在DPNP诊疗创新、改善患者获益方面的持续努力。未来，第一三共将持续聚焦于拥有重大未满足医疗需求的领域，为更多糖尿病患者带来更有效的疼痛治疗方案，并进一步推动中国DPNP临床治疗标准的建立与发展。”

近年来，第一三共正积极深化和拓宽在中国的基础治疗产品管线。目前已覆盖了包括镇痛、呼吸、抗感染、抗凝、降脂和降压等众多治疗领域。第一三共ASCA基础药物事业部市场部高级总监箕部泰生介绍，“第一三共持续加速创新，不断升级产品组合，以满足各疾病阶段患者的多样化需求。为了更好地服务患者，我们积极推进自主研发药物的临床应用，力争实现全球同步上市，为更多中国患者带来与世界同步的创新治疗成果，真正实现第一三共与中国患者的双向奔赴。”

对于德力静上市后的商业规划，第一三共基础医疗事业总部总经理李莉表示，“自十月商业上市以来，德力静已在多个城市商业化落地，未来将会有更多医学举措落实以加强DPNP疾病认知及患者自我管理，推动全国DPNP多学科治疗格局。同时，第一三共也将致力于提高创新疗法的可负担性和可及性，全力推进更多像德力静这样的创新药物以合理价格纳入医保药品目录，以应对中国患者的医疗挑战，为健康中国建设贡献力量。”(逸文)

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