多学科共克疑难“三不管”

“真没想到，能恢复到这么好，开始我都快绝望了。”近日，小于来到重庆医科大学附属第二医院复查时对着重医附二院神经外科谢宗义主任激动地说道。

据谢宗义主任介绍，小于鼻腔里长有一个较大的肿瘤，就像一个巨大的“哑铃”，一个头长在颅内，另一个头挂在鼻腔，中间的连杆已经把颅底骨头侵蚀出一个大洞，病情相当危急。

“之前我只是鼻子偶尔出血，没觉得是什么大问题，而且两年前还做过鼻息肉的手术，也没发现异常。结果没想到，经过磁共振的检测，发现鼻腔内竟然有一个肿瘤。”小于表示，在得知这一情况后，他们一家在这两个月里辗转了多家医院，见过很多专家，但手术的难度和复杂程度，几乎让她和家人失去了希望。

“我是今年8月份来重医附二院，当时也只是抱着试试的心态过来的。”小于说，谢宗义主任在详细了解到她病情后，立即召集神经外科颅底颅神经团队，会同影像科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科，共同组成颅底肿瘤多学科团队，进行联合会诊。经过多方讨论，最终得出诊断结论:若能完全切除肿瘤，并辅以放疗和化疗治疗，患者仍然有一定的治愈机会。

“小于这个手术最为关键之处，在于使用前额部的组织瓣，并结合人工材料来修补重建颅底的大洞。可以说，瓣在人在，瓣坏人亡。”谢宗义主任表示，全切肿瘤之后，颅底便会形成一个巨大的缺损，就像水桶的底被凿出一个大洞。一旦修补失败，患者极易死于脑脊液漏相关的严重颅内感染，甚至危及生命安全。

“当时，我们的心都抓紧了，手术都进行了12个小时了，依然没有任何消息传出来，我们只记得一位医生说过，没有消息，就是最好的消息。”回忆起手术过程，小于的家人也是喜忧参半。

最终，在经历长达14个小时后，小于的手术顺利完成，并很快转出ICU，回到普通病房。颅底在术后2个月的时候完全愈合。根据神经外科和耳鼻咽喉科专家会诊研判，小于颅底愈合和鼻腔黏膜修复都非常漂亮，这一结果也让小于和家人重新燃起了对未来的希望。

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