科普｜手把手教您解读乳腺超声报告

乳腺超声是一种安全无创，可重复性高的检查方法，在乳腺疾病的诊断过程中，扮演着至关重要的角色。然而对于大多数非医学专业的患者而言，当她们拿到乳腺超声报告时，报告中所包含的专业术语和详细描述往往显得晦涩难懂，可能会导致她们对检查结果产生误解或感到困惑。为了解决这一问题，我们为广大患者提供一个清晰、易懂的乳腺超声报告解读指南。通过本文，我们会详细解释报告中可能出现的各种术语，以及它们所代表的含义，希望能够帮助患者更加准确地理解自己的乳腺超声检查结果，从而减少不必要的焦虑和担忧。

乳腺超声报告通常包括以下几个部分:

一、?基本信息:包括患者的姓名、年龄、性别、申请科室、临床诊断，检查部位，仪器型号，探头频率以及卡号和超声号等。通过这些信息，可以保证患者身份的正确识别。

二、?超声图像描述:在超声检查过程中，医生对乳腺进行多个切面的重叠扫查，通过对这些结构的观察，可以了解到乳腺的整体状况，以及是否存在异常情况。如果在超声检查中发现存在异常病变，会对这些病变进行详细的描述。这包括病变的位置、大小、形态、边界以及回声特征等。这些信息对于确定病变性质和制定治疗方案非常重要。

1、乳腺腺体的描述:乳腺腺体增厚、结构紊乱、回声不均通常指年轻女性的乳腺增生;皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声增强且致密，是对更期年或者绝经期患者乳腺的描述。

2、病变的具体描述

?病变位置的确定:例如:左乳3点位，这个意思就是把左侧乳房以乳头为中心，当成一个表盘，病变位于左乳3点钟的位置，这样描述可以让医生知道肿块的大致位置。

?病变大小的测量:在诊断过程中，通常需要以厘米或毫米为单位来描述病变的三个径线(长*宽*高)。这一数据有助于医生了解病变的规模，从而制定更为合适的治疗方案。其中较重要的一个数据就是高，也就是纵向的径线，当出现“纵横比大于1”这样的描述，就提示了肿块不是平行于皮肤生长，而是垂直于腺体生长，那就要引起足够重视。

?病变边界和形态的描述:良性病变通常边界清晰、形态规则(如圆形，椭圆形)，恶性病变通常边界模糊、形态不规则(毛刺样，蟹足样等。)这有助于医生判断病变的性质，是否有侵袭性以及可能的发展趋势。

?回声的分析:“回声”是超声的专业术语，是大家最难懂的地方，回声一般分为以下几种

无回声——代表囊肿，也叫囊性结节，其内部成分是液体，相当于一个水泡。

低回声和高回声——代表实性结节，实性结节就是我们常说的肿瘤，但是肿瘤里也分好和坏，具体需不需要处理，要医生结合其他描述以及临床表现来综合判断。

混合回声——内部为实质性成分和液性成分共存的结节，如果把实性结节想象成一个正常苹果的话，那么混合性结节就相当于一个腐烂了内部有液体的苹果。

强回声——代表钙化灶，钙化又分很多种，比如“粗大强回声”、“蛋壳样强回声”、“弧形强回声”，这几种钙化灶通常出现在良性结节中，无需担心；但当出现“点簇状强回声”“沙粒样强回声”这种描述字眼时，就需要我们提高警惕，其所在结节有恶性的风险。

血流信号的观察:在诊断过程中，医生会描述病变内部及周围的血流情况，如血流丰富、稀疏等。血流丰富说明肿块血供良好，生长速度会比血流稀疏的肿块更快，这有助于医生了解病变血供情况，预测其生长速度。

总结一下:当报告中出现以下描述“形态不规则、边界模糊、毛刺、成角、纵横比＞1，沙粒样强回声或微小强回声”等，要引起重视，与医生进行有效的沟通，结合超声报告中的诊断意见，进行进一步的检查和治疗。

三、诊断意见:根据超声检查结果，医生会对患者的病情进行初步超声诊断，如左乳3点位实性结节。看到这里，很多患者又会很疑惑，什么是BI-RADS分类？不同类别又代表什么意思呢？

BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的缩写，用于对乳腺病变进行分类，通俗的说就是在超声科医生的眼中认为乳房内结节或肿物是乳腺恶性肿瘤的可能性有多少。BI-RADS分类从0级到6级，不同级别代表不同的风险程度，数字越大，恶性可能性越高:

BI-RADS?0类?:现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较；

BI-RADS?1类?:阴性，未见异常；

BI-RADS?2类?:良性病变，根据年龄及临床变现可行6-12个月随诊；

BI-RADS?3?类:良性病变可能性大，恶性可能性小于2%，建议短期复查及其他进一步检查；

BI-RADS?4类?:可疑的恶性病灶；根据情况进行穿刺活检；

BI-RADS?4a?类:低度可疑恶性；

BI-RADS?4b?类:中度可疑恶性；

BI-RADS?4c?类:恶性可能较大，；

BI-RADS?5类?:高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%，应积极采取适当的处理措施；

BI-RADS?6类?:已经活检病理证实为恶性。

通过BI-RADS分类，我们可以大致了解乳腺内病变良恶性的大方向，总结一下:当结论中，出现BI-RADS?1类和BI-RADS?2类结节时，心里可以放松，别有压力；当出现BI-RADS3类结节时，要3-6个月定期随诊观察；当结节分类为BI-RADS4a以上类别时候，我们要引起重视，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

但是需要强调的是，超声做为影像学检查，BI-RADS分类只代表了超声医生对乳腺肿物的初步认知，最终要以病理为标准，以临床专科医生的意见为主，结合体检、病史及其他影像学检查全面评估。

希望通过本次的超声报告解读，让患者可以更好地理解自己的乳腺超声报告，减少焦虑，能与医生进行更有效的沟通，节省就诊时间。同时，患者也能更好地遵从临床医生的医嘱，根据自身情况选择合适的诊治方案。

作者:于冲?上海中医药大学附属龙华医院超声科

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